【直接来校により申請される方】

（必要書類）
①証明書交付願（本校事務室にあります）

②群馬県収入証紙（群馬県証紙）・・・証明書１通につき400円分

　※群馬県証紙販売場所は、群馬県のホームページ内の「証紙売りさばき所」から検索できます。
　最寄りの売りさばき所は長野原役場かあがつま農協長野原支店です。

③本人確認（窓口に見える方）の身分証明書

　※運転免許証、健康保険証、パスポート、学生証などをお持ちください。
　
　　☆なお、本人が来校できない場合は、ご家族の方が申請に来てください。
　　　その際は、ご家族の方の身分証明書をお持ちください。
　　　また、証明書を受ける本人の卒業年月日・氏名・生年月日・申請する証明書の種類・枚数・
　　　使用目的をあらかじめご確認ください。

【郵送により申請を希望される方】

必ず事前に本校事務室に電話連絡をしてください。
（FAX・電子メールでの受付は行っていません）
なお、郵送に要する日数が必要になるため、余裕をもって申込をしてください。

（必要書類）
①証明書交付願
　証明書交付願の太枠部分に必要事項を記入（直筆の署名）してください。
　※証明書交付願の用紙はこちらからダウンロード(PDF)できます。
　（Ａ４で印刷してください）

　　証明書交付願.pdf　　　証明書記入例.pdf

②本人確認の身分証明書の写し
　　 ※運転免許証、健康保険証などのコピー（証明書送付時にお返しします） 　 　

③群馬県収入証紙（群馬県証紙）・・・証明書１通につき400円分
（購入が難しい場合はご相談ください）

④返信用封筒
　返信先の住所、氏名を記入し切手を貼ってください。

　　 （参考）・封筒：「長３」（235×120mm）で証明書４通まで８４円、５通以上１０通まで９４円が目安　

　　　【郵送先】〒377-1305　群馬県吾妻郡長野原町与喜屋２１-１
　　　　　　　　　 群馬県立長野原高等学校　事務室
 

⑤委任状　（ 対象者のみ）　
　ご家族以外の方が本人の代わりに申請する場合に提出してください 。
　※委任状の用紙はこちらからダウンロード(PDF)できます。
　（Ａ４で印刷してください）

　　委任状.pdf